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Medicina de menores 1

 

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T U T O R I A L E S

 

 

Cistocentesis

Prof. Luis E. Ruiz Romero.

Tutorial elaborado por los estudiantes del 9no Semestre DCV-UCLA  Addati Diana,  Apolinar Franly,  Bolívar Gleisy, Caraballo Racali, Chang Freddy, Chaves Juan, Daza Nicolás,  García Gilberto, Garrido Marcos,  Goya Naike

(última actualización Febrero de 2004)                                                                                                        

  

DEFINICIÓN: Es la punción transabdominal  de la vejiga urinaria con una aguja, para la obtención de muestra  de orina  no contaminada por células, residuos o bacterias de las vías genitales o urinarias inferiores.

 

 

INDICACIONES:

a.- Para la obtención de orina lo mas asépticamente posible

b.- Para el vaciado de la vejiga urinaria cuando existan obstrucciones en las vías urinarias bajas

 

 

EQUIPO: Aguja Calibre 22 G. De 3-4cm de largo. Jeringa de 3-10 ml. (Fig. 1)

 

 

 Fig .1

 

 

 

 ANTISEPSIA: Una vez ubicada  por palpación la vejiga urinaria, se prepara la zona asépticamente, se hace un lavado con agua y jabón, se retira el exceso de pelo del lugar donde se realizara la punción y se limpia la piel con alcohol o gerdex. (Fig. 2)

 

 Fig.2

     

TÉCNICA:

 

1.- Se coloca al paciente en decúbito lateral o decúbito dorsal, en este caso se colocara en decúbito lateral.  (Fig.3)

 

 

 Fig. 3

 

 2.- Palpación manual de la vejiga urinaria para corroborar su tamaño y ubicación (si esta vacía o casi vacía no se lleva a cabo la técnica). (Fig. 4)

 

. Fig. 4

 

 

 

3.- Se prepara la zona asépticamente. (Fig. 5-A, 5-B y 5-C)

 

 

 

Fig. 5-A                                                   Fig. 5-B              

 

 

 Fig. 5-C

 

 

 

4.- Inmovilización de  la vejiga. Se toma como referencia la línea media abdominal ventral de 2-4 cm. de la cicatriz umbilical. (Fig. 6-A y 6-B)

 

Fig. 6-A                                                   Fig. 6-B

 

 

5.- Se inserta la aguja  a través de la pared  abdominal formando un ángulo de 45º con la horizontal. (Fig. 7)

 

 

 

 Fig. 7

 

 

6.- Se aspira con la jeringa para retirar la mayor cantidad de orina posible.

(Fig. 8-A y 8-B)

 

Fig. 8-A                                                  Fig. 8-B

 

 

NOTA: Si no se extrae orina se ha de retirar la aguja mientras se localiza la vejiga  por palpación, se reemplaza por una aguja estéril y se hace un segundo intento.

 

 

COMPLICACIONES:

a.- Hematuria transitoria

b.- Hemorragias en el punto de punción

c.- Goteo de orina a cavidad peritoneal a través del punto de punción, con la consiguiente  peritonitis.

d.- Laceración de la vejiga y asas intestinales.

 

 

CONTRAINDICACIONES

a.- Vejiga urinaria vacía o casi vacía ya que es difícil de palpar y ubicar.

b.- Que el paciente se resista a ser inmovilizado.

 

BIBLIOGRAFIA

 

- EMBERT  H. Coles. Diagnostico y Patología Veterinaria. Pags.176-177

    Editorial: INTERAMERICANA - McGRAW-HILL, 1.989.

 

- OTTO M. Radostits. Examen y Diagnostico Clinico Veterinario. Pag. 474-475 Capitulo 18

    Editorial: HARCOURT, 2002.

 

- RHEA V. Morgan. Clinica de Pequeños Animales. Pag.27. Capitulo 3

  Editorial: HARCOURT Brace, 1.999 3ra. Edición.