Medicina de menores 1

 

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Alteraciones de la queratinización

Prof. Luis E. Ruiz Romero MV

Medicina de Menores 1

DCV-UCLA

Febrero  de 2004

 

 

Alteraciones de la queratinización

 

• Las alteraciones primarias de la queratinización son dermatosis que se manifiestan clínicamente por excesiva formación de descamaciones, localizadas o generalizadas.
• Pueden formarse a partir de la epidermis interfolicular o pueden emanar de los folículos.

• La descamación cutánea es un signo muy común en perros.
• En la mayoría de los casos no se debe a un defecto primario de la queratinización, sino como consecuencia de otras enfermedades dermatológicas.

 

Etiología

 

• Seborrea idiopática primaria:
• Trastorno crónico de la queratinización más común en perros.
• Cocker Spaniel, Springer Spaniel inglés, West Highland white terrier, Basset Hound, Setter irlandés, Pastor Alemán, Dachshunds, Doberman pinchers, Shar Pei, Labrador Retriever.

§         En Cocker Spaniel y Setter irlandeses una parte de la fisiopatología se debe a una hiperproliferación de queratinocitos epidérmicos basales.

 

• Dermatosis que responde a la vitamina A:
• Es un trastorno descamativo que que responde a cambios nutricionales.
• No es una deficiencia sistémica de vitamina A, sino que representa probablemente una deficiencia local en la epidermis, una alteración de la utilización cutánea o un efecto farmacológico positivo por las altas dosis.
• Cocker spaniel principalmente.

 

• Dermatosis que responde al cinc:
• Enfrmedad descamativa poco común que responde a la suplementación nutricional.
• Razas involucradas más comunmente:  Alaskan malamutes y Husky Siberiano.

 

• Displasia epidérmica:
• Alteración grave de la queratinización.
• Aunque no esta claro todavía, parece responder a una alteración genética de la queratinización.
• Afecta a perros de raza West Highland White terrier.

 

• Dermatosis liquenoide psoriasiforme:
• Muy rara.
• Probablemente hereditaria.
• Ha sido documentada solamente en Springer Spaniel inglés.

 

• Síndrome de los comedones del Schnauzer:
• Es una alteración de la queratinización folicular del Schnauzer enano.
• Se caracteriza por múltiples comedones a lo largo de la línea media dorsal de la espalda.
• De probable origen genético.
• Puede deberse a un desarrollo anormal del folículo capilar.

 

• Ictiosis:
• Alteración congénita de la queratinización, especialmente en perros de razas terrier.
• Muy rara.
• Descamación grave de la piel y almohadillas plantares.
• Probable origen genético.

 

• Adenitis sebácea:
• Atañe a las glándulas sebáceas de la piel.
• Se desconoce su etiología, pero se cree que puede ser un trastorno hereditario, una destrucción de origen inmunológico de la glándula y una alteración primaria de la queratinización con obstrucción e inflamación de los conductos sebáceos.
• Alteración del metabolismo de los lípidos.

 

• Hiperqueratosis nasodigital idiopática:
• Acumulación excesiva de queratina en el plano nasal y/o almohadillas plantares.
• Razas más afectadas Cocker y Springer Spaniel.

 

• Dermatosis canina del borde las orejas:
• Rara.
• Afecta solamente el borde del pabellón auricular siguiendo una pauta simétrica bilateral.
• Afecta a Dachshunds.

 

• Acné canino:
• Frecuente.
• Comedones, foliculitis bacteriana y furunculosis.
• Más común en razas de pelo corto como Bulldog inglés, Boxer, Domerman pinscher y Gran Danés.
• Alteración de la secreción sebácea que altera la queratinización.

 

Cuadro clínico

 

• Se caracterizan clínicamente por la formación de descamaciones secas, cerúleas o grasientas.
• Como se afectan los folículos capilares y las glándulas suelen verse comedones y cilindros foliculares.
• Es común encontrar secundariamente alopecia, inflamación, costras, prurito con excoriaciones secundarias, dermatitis por levaduras y pioderma.

• Por lo general son hereditarias y aparecen en el curso de los dos o tres primeros años de vida.
• Se sabe que tienen predisposición racial.

 

• Seborrea idiopática primaria:
• Seborrea seca.
• Seborrea oleosa.
• Dermatitis seborreica.

 

Diagnóstico

 

• No existen pruebas de laboratorio específicas para el diagnóstico definitivo de una alteración primaria de la queratinización.
• Debe recurrirse a determinar la edad del paciente, la raza, anamnesis y el descarte de otras patologías que provocan descamación.
• La herramienta diagnóstica más importante es la biopsia de piel que deben describir una hiperqueratosis ortoqueratósica o paraqueratósica, hiperqueratosis folicular y disqueratosis.
• Respuesta al tratamiento.

 

Tratamiento

 

• Una vez realizado el diagnóstico de alteración primaria de la queratinización debemos advertir al propietario que estos son trastornos controlables mas no curables.

 

• Seborrea idiopática primaria:

 

• Tratamiento tópico:

 

• Seborrea seca: 
• Champú hidratante o emoliente.
• Champú o jabón de azufre, ácido salicílico.
• Suplemento de AGE.
• Seborrea oleosa:
• Champú desengrasante queratolítico a base de peróxido de benzoilo y sulfuro de selenio.

 

·        Tratamiento sistémico:

• Etretinato (Retinoides sintéticos): 1mg/Kg VO cada 24 h. Cuidado con efectos secundarios.
• Calcitriol: 10 ng/Kg VO cada 24 h.  Monitorear niveles de calcio y hormona paratoroidea.
• Acetretin (Retinoide sintético): 10 mg/Perro cada 24 h.
• Usar antibióticos en caso de foliculitis bactariana secundaria y dermatitis por levaduras.

 

• Deficiencia de Vit A:
• Vitamina A: 625-800 UI/Kg VO cada 24 h.

 

• Deficiencia de cinc:
• Sulfato de cinc 10 mg/Kg VO cada 24 h o dividido cada 12 h.