Make your own free website on Tripod.com

Medicina de menores 1

 

[home][clases][cartelera][tutoriales][enlaces]

 

Pioderma

Prof. Luis E. Ruiz Romero MV

Medicina de Menores 1

DCV-UCLA

12 de Enero de 2004

 

Pioderma

Se entiende como cualquier infección piógena de la piel, relacionada principalmente a infecciones bacterianas.  Es un problema muy frecuente en la práctica clínica.  Pueden ser primarias o secundarias (más frecuentes).

 

La causa de pioderma se encuentra en la colonización bacteriana de la piel por estafilococos coagulasa-positivos (principalmente Stafilococcus intermedius).  En piodermas crónicas y recurrentes o profundas pueden presentarse bacterias como Pseudomonas spp, Proteus spp y Eschericha coli.

 

Existen varios tipos de pioderma, dependiendo de su sitio de acción en la piel.  Así tenemos:

 

Pioderma de superficie

Consiste en la colonización bacteriana limitada a la superficie de la epidermis sin invasión del estrato córneo de la piel.  Entre ellos tenemos elpioderma húmedo agudo (hot spot, dermatitis piotraumática) y el pioderma de los pliegues cutáneos.

 

Pioderma húmeda aguda (Hot spot)

 

Etiología:

Los traumatismos sobre la piel debidos a procesos dolorosos o pruríticos

 

Cuadro clínico:

Normalmente se observa una lesión única, alopécica circunscrita, eritematosa, engrosada y erosionada.

 

Sobre la superficie aparece una fina película exudativa.  Generalmente es dolorosa.

 

Generalmente se afecta más frecuentemente razas de pelo largo y espeso.

 

Diagnóstico:

Debe prestarse atención a una historia clínica de autotraumatismo de la piel, aparición rápida (generalmente en horas) y el aspecto típico de la lesión.

 

En las lesiones características pero que no presenten antecedentes de autotraumatismo o que no respondan adecuadamente o no cedan al tratamiento debe realizarse biopsia de piel para descartar pioderma profunda, la cual requiere tratamiento más enérgico.

 

Tratamiento:

Siempre se debe tratar de identificar la causa subyacente y tratarla a la vez que tratamos el hot spot.

Limpiar y rasurar la lesión para permitir una mayor aireación y un mejor contacto y penetración del tratamiento tópico.

 

Tratamiento tópico:

 

Tratamiento sistémico:

 

Pioderma de los pliegues cutáneos

También llamado intertrigo.  La etiología de esta enfermedad radica en que los pliegues profundos crean un ambiente cálido, oscuro y húmedo con deficiente aireación lo cual favorece el crecimiento bacteriano y de otros microorganismos.

Aunque puede ocurrir en cualquier pliegue de piel, ocurre más frecuentemente en ciertos pliegues en algunas razas.

 

Cuadro clínico:

 

Tratamiento:

 

 

Prevención:

 

Pioderma superficial

Consiste en la invasión bacteriana de la epidermis que puede manifestarse de dos formas: Las bacterias penetran el estrato subcórneo formando pústulas subcórneas (impétigo) o invadiendo el folículo piloso ocasionando una inflamación conocida como foliculitis.

 

La bacteria mayormente involucrada es el Staphilococcus intermedius.

 

Impétigo

 

Etiología:

 

Cuadro clínico:

 

Diagnóstico:

 

Tratamiento:

 

Foliculitis superficial

 

Etiología:

 

 

 

 

Cuadro clínico:

 

Diagnóstico:

 

Tratamiento:

 

Piodermas profundas (foliculitis profunda y furunculosis)

Es una infección bacteriana de la piel que se extiende más allá de la epidermis penetrando en la dermis y ocasionalmente en el tejido subcutáneo.

 

Etiología:

 

Cuadro clínico:

 

Diagnóstico:

 

 

Tratamiento:

 

Piodermas profundas y superficiales recurrentes

 

Etiología y trastornos predisponentes:

 

Diagnóstico:

 

Tratamiento:

 

Tabla de antibióticos

 

Antibiótico

Dosis oral recomendable

Oxacilina

22 mg/Kg cada 8 h

Eritromicina

11 mg/Kg cada 8 h

Cefalexina

22 mg/Kg cada 8 h o 33 mg/Kg cada 12 h

Trimetropin-Sulfa

30 mg/Kg cada 12 h

Cefadroxilo

22 mg/Kg cada 8-12 h

Amoxicilina-Ac.clavulánico

14 mg/Kg cada 12 h