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Medicina de menores 1

 

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Enfermedades endocrinas que afectan la piel

Prof. Luis E. Ruiz Romero MV

Medicina de Menores 1

DCV-UCLA

Febrero  de 2004

 

 

Síndrome de Cushing (Hiperadrenocorticismo)

 

 

Etiología

 

 

 

 

Cuadro clínico

 

 

Diagnóstico

 

 

 

Prueba

Interpretación

Concentración basal de cortisol sérico

No es útil para el diagnóstico

Prueba de estimulación con ACTH

Concentración de cortisol > 20 µg/dl (> 550 nmol/l) es compatible con hiperfunción corticosuprarrenal (de origen suprarrenal).

Los perros con hiperfunción corticosuprarrenal iatrógena presentan una respuesta “plana”

Prueba de supresión débil con dexametasona

Normal: < 1µg/dl (30nmol/l) a las 4 horas y a las 6 horas.

Hiperfunción corticosuprarrenal: > 1µg/dl (30 nmol/l) durante las 8 horas que dura la prueba.

Cociente entre cortisol y creatinina urinarios

Si el cortisol urinario se expresa en nmol/l y la creatinina urinaria se expresa en nmol/l, un cociente >30 es compatible con hiperfunción corticosuprarrenal.

Concentración plasmática de ACTH endógena

Hiperfunción corticosuprarrenal de origen hipofisiario: > 40 pg/dl.

Hiperfunción corticosuprarrenal de origen suprarrenal: < 20 pg/dl

Prueba de supresión fuerte con dexametasona

Tumores suprarrenales: Cortisol permanece > 1.5 µg/dl (>40 nmol/l) durante toda la duración de la prueba.

Hiperfunción de origen suprarrenal: 80% de los pacientes con hiperfunción corticosuprarrenal de origen hipofisiario muestran supresión de cortisol < 1.5 µg/dl o < 40 nmol/l después de la administración de la dexametasona.

20% restante no presenta supresión de cortisol por <1.5 µg/dl.

 

 

Tratamiento

 

 

 

 

Hipotiroidismo

 

 

Etiología

 

 

 

 

Cuadro clínico

 

 

Diagnóstico

 

 

Tratamiento

 

 

Dermatosis asociadas a hormonas sexuales

 

 

Etiología

 

 

Cuadro clínico

 

 

Diagnóstico

 

 

Tratamiento